Circuit/afdeling	Volwassenen
Inhoud	Ambulante outreachende zorg ten behoeve van mensen met een ersntig psychiatrisch toestandsbeeld die ambulante geestelijke zorg nodig hebben, maar deze zorg mijden. Een actief en intensief benaderen van deze cliënten. Het doen van onderzoek naar ziektebeeld en problematiek, inschatten van mogelijkheden en onmogelijkheden en toe te leiden naar reguliere zorg binnen de GGZ. Zo nodig inschatten van een maatregel voortvloeiend uit de BOPZ. Tevens wordt er extra zorg verleend aan cliënten van de casemanagers die op dat moment meer ondersteuning nodig hebben dan de eigen casemanager kan bieden.
Klant/doelgroep	Volwassenen tussen de 18 en 65 jaar met een ernstig psychiatrisch toestandsbeeld die zorg nodig hebben en zorg mijden. Wij noemen deze categorie zorgwekkende zorgmijders. Ingeschreven cliënten bij het casemanagementteam die als gevolg van hun psychiatrisch toestandsbeeld tijdelijk extra zorg nodig hebben.
Indicatie	Mensen met een mogelijk ernstig psychiatrisch toestandsbeeld die zorg nodig hebben, maar deze zorg mijden of niet accepteren. Cliënten die extra zorg nodig hebben die de casemanager onvoldoende kan bieden.
Contra-indicatie	Als middelenproblematiek op de voorgrond staat.
Doelstelling	Het in beeld krijgen van de zorgmijder en contact opbouwen, inventariseren van de problematiek, inschatten van mogelijkheden en onmogelijkheden van de zorgmijder en toewerken naar reguliere zorg. Het bereiken van stabiliteit bij de aangemelde cliënt van het casemanagement, zodat de eigen casemanager de behandeling kan continueren.
Beoogde effecten	In reguliere zorg komen. Terug in reguliere behandeling bij eigen casemanager.
Zorgfunctie	Activerende en adviserende begeleiding.
Vorm/werkwijze	Actief en intensief outreachend contact opbouwen door een of meerdere leden van het zorgteam. Dit zo nodig en zo mogelijk via netwerk van de zorgmijder. Het in kaart brengen van de problematiek en de mogelijkheden en de onmogelijkheden van de zorgmijder en toewerken naar de zorg die hierbij past. Via intensieve contacten meer stabiliteit realiseren bij de casemanagementcliënt.
Frequentie/duur	Frequentie en duur zijn afhankelijk van de situatie van de cliënt. Het kan een zeer intensief karakter hebben, waarbij het aantal contacten kan variëren van 1 tot 5 maal per week. De duur is mede afhankelijk van het moment waarop de reguliere zorg gerealiseerd is.
Evaluatiewijze	Twee maal per week vindt er een multidisciplinaire bespreking plaats door de zorgteamleden, bestaande uit een psychiater, een aantal casemanagers en APV (Ambulant Psychiatrisch Verpleegkundigen). Hierin worden de cliënten besproken en vindt verdere afstemming over het vervolg plaatst.
Max. aantal deelnemers	Individuele hulpverlening met eventueel het betrekken van het netwerk.
Kosten	Geen, behoudens eigen risico.
Partners/	Zo nodig in samenspraak met bemoeizorg Kwintes of Centrum Maliebaan.
samenwerking