Circuit/afdeling	Volwassenen
Inhoud	Casemanagement is een specifieke vorm van ambulante zorg aan volwassen cliënten met een langdurige hulpverleningsgeschiedenis (tenminste 2 jaar) in de psychiatrie.
Klant/doelgroep	Mensen van 18 tot 65 jaar die wonen of verblijven in het werkgebied van het RIAGG Amersfoort & Omstreken. Wat betreft (hoofd)diagnose betreft het mensen met ernstige invaliderende chronisch verlopende psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie, schizoaffectieve stoornis en bipolaire stoornis. Secundair kan sprake zijn van persoonlijkheidsproblematiek, verslaving en daaruit voortvloeiend crimineel gedrag. Er is sprake van grote beperkingen in het sociale functioneren qua wonen, werk en sociale contacten.
Indicatie	Mensen met een ernstige psychiatrische stoornis met een (waarschijnlijk of reeds gebleken) chronisch verloop, vooral psychotische, stemmings- en/of persoonlijkheidsstoornissen.
Contra-indicatie	Verslavingsproblematiek die op de voorgrond staat.
Doelstelling	Casemanagement is erop gericht de bestaande zorgmogelijkheden te inventariseren, te realiseren en te coördineren en de cliënt in diens omgeving te begeleiden en diens leefomstandigheden te verbeteren.
Beoogde effecten	Inzicht en acceptatie verwerven in de handicaps die zijn ontstaan als gevolg van de ziekte en daarmee leren omgaan. Zelfstandig kunnen blijven wonen en functioneren in het dagelijks leven.
Zorgfunctie	Activerende begeleiding in het kader van behandeling.
Vorm/werkwijze	Specifieke vorm van hulpverlenen volgens de casemanagement-methodiek met als centraal element het opbouwen en ondersteunen van een sociaal netwerk vanuit een actieve outreachende attitude. De casemanager is de coördinator van de zorg voor de cliënt in de thuissituatie als ook bij eventuele opname elders. Hij vervult een spilfunctie voor alle andere betrokkenen bij de cliënt en houdt een overzicht over de totale zorg en regelt de optimale afstemming daarvan.
Frequentie/duur	Frequentie is afhankelijk van de situatie van de cliënt. Gemiddelde caseload van 30 cliënten per casemanager (5 casemanagers), die gemiddeld 1 face-to-face contact van 1 uur per 2 weken ontvangen. Cliënten zijn vaak langer dan 2 jaar in casemanagement. Wachttijd: in de huidige situatie zijn slechts enkele plaatsen per jaar beschikbaar.
Evaluatiewijze	Eenmaal per jaar mondelinge evaluatie met de cliënt aan de hand van het behandelplan. Multidiscipinaire bespreking van de bevindingen.
Max. aantal deelnemers	Veelal individuele hulpverlening, d.w.z. één cliënt. Soms ook systemen. Verder veel netwerk-contacten.
Kosten	Geen, behoudens eigen risico.
Partners/	Geen.
samenwerking