| Circuit/afdeling | Ouderen, gerontopsychiatrie |
| Inhoud | Langerdurende en intensieve behandeling en begeleiding van chronisch psychiatrische cliënten met meervoudige complexe problemen op meerdere levensgebieden en een lange hulpverleningshistorie. Er is sprake van een zorgarrangement waarbij meerdere instanties betrokken zijn. |
| Klant/doelgroep | Ouderen vanaf 65 jaar met een chronisch psychiatrische stoornis (meervoudig complex). Er is sprake van slechte sociaal maatschappelijke omstandigheden en ernstige beperkingen in het sociaal functioneren. Er is dikwijls sprake van ontkenning van de psychische stoornis. Het afwijzen van de geboden hulp komt vaak voor. |
| Indicatie | Meervoudig complexe psychiatrische stoornis met een chronisch beloop. Dikwijls een combinatie van As I en As II problematiek (psychotische stoornissen, stemmings- en persoonlijkheidsstoornissen). |
| Contra-indicatie | Verslavingsproblematiek die op de voorgrond staat. |
| Doelstelling | Casemanagement is er op gericht een zorgarrangement voor de cliënt te realiseren waarbij ook andere instanties betrokken zijn. Het doel is de psychopathologie te stabiliseren. De casemanager behandelt de cliënt en coördineert dit zorgarrangement en is er op gericht de sociaal maatschappelijke omstandigheden van de cliënt te verbeteren. |
| Beoogde effecten | Inzicht en acceptatie verwerven in de handicaps die zijn ontstaan als gevolg van de ziekte, en daarmee om leren gaan. Zoveel mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen en functioneren in het dagelijks leven. Het handhaven van evenwicht en voorkomen van decompensaties. |
| Zorgfunctie | Behandeling. |
| Vorm/werkwijze | Specifieke vorm van hulpverlenen volgens de casemanagementmethodiek met als centraal element het opbouwen en ondersteunen van een sociaal netwerk vanuit een actieve outreachende attitude. De casemanager is de coördinator van de zorg voor de cliënt in de thuissituatie als ook bij eventuele opname elders. Hij vervult een spilfunctie voor alle andere betrokkenen bij de cliënt en houdt een overzicht over de totale zorg en regelt de optimale afstemming daarvan. |
| Frequentie/duur | Casemanagement is een gemiddeld langerdurend traject gericht op stabilisatie en terugvalpreventie. Dikwijls zijn cliënten langer dan twee jaar in behandeling. |
| Evaluatiewijze | Twee maal per jaar mondelinge evaluatie met cliënt en eventueel systeem aan de hand van het behandelplan. Multidisciplinaire bespreking van de bevindingen. |
| Max. aantal deelnemers | Veelal individuele hulpverlening, d.w.z. één cliënt. Soms ook systemen. Verder veel netwerk-contacten. |
| Kosten | Geen. |
| Partners/ | Geen. |
| samenwerking |
CASEMANAGEMENT OUDEREN
printversie